演　者　名	所　属	演題記号1	演題	抄　録	演題記号2	演題2	抄　録2
井出良治・講　師	生理学講座	T-1	いまさら聞けない解剖生理学	先生方は多くの経験と知識を基に日々患者さんの治療に当たられていると思います。 そんな中、ふと、「顎舌骨筋って下顎義歯作成に大事なのは知っているけれど、どんな運動機能だっけ？あれ、神経支配は何だっけ？」と疑問に思うことはありませんか？ しかも、学生時代に苦手な分野で（演者もそんな学生の一人でした。）、日々の診療に追われ、なかなか基礎医学を学び直す時間も無く…といった具合に、後回しにされる事の多い分野でもあります。しかし、本当はじっくりともう一度学びなおしたい！と思われることがあると思います。 そこで先生方には日々の臨床に役立つ解剖生理学分野から1、義歯・インプラントと顎運動　2、神経損傷と神経因性疼痛　3、ドライマウスの基礎と臨床　4、摂食・嚥下機能と障害　5、味覚と味覚障害、などについて、ご希望の内容についてお話させていただきたいと思います。
高橋幸裕・教　授	微生物学講座	T-2	口腔細菌の付着・定着因子	う蝕と歯周病は、どちらも口腔細菌が原因の感染症です。口腔常在菌が歯の表面に付着・定着し、口腔バイオフィルム、すなわちデンタルプラーク（歯垢）を形成することが、う蝕および歯周病発症の最初のステップとして必須です。さらに、これら口腔常在菌は、感染性心内膜炎や誤嚥性肺炎など他臓器の感染症の原因菌として注目されています。 この講演会では、この感染の最初のステップを担う口腔細菌の付着・定着因子についてお話しします。最初に、歯周病原性細菌のPorphyromonas gingivalis、放線菌症や根面う蝕の原因となるActinomyces の線毛について、概要を説明します。また、口腔において最も優勢な細菌群で、う蝕の原因でもある、口腔レンサ球菌の付着に関わる様々なアドヘジン、強固な定着に重要な役割を果たすグルカン産生について、感染性心内膜炎の動物実験の結果などを交え、少し詳しいお話をいたします。
新谷明一・教　授	歯科理工学講座	T-3	CAD／CAM補綴との付き合い方	近年，歯科医療のデジタル化は目覚ましく，補綴装置の製作においても様々な工程がデジタル化されております．この技術から得られる恩恵は，補綴装置・材料の均一化・高品質化やデジタル化されたデータを保存することによる再製作の容易さ，トレーサビリティーの高さなどが挙げられます．平成26年4月にはいよいよCAD/CAMレジンクラウンが保険導入され，日常的にCAD/CAMを使用しなくてはならない時代となりました．このCAD/CAMレジンクラウンですが，特別な術式が求められるわけでもなく，現在まで広く利用されているCAD/CAM補綴と同様の製作方法が用いられております．しかしながら，セラミック系材料とレジンとでは，その材料の特性が大きく異なるため，それぞれに対する上手な使い方が存在いたします．本公演では，CAD／CAMによって製作された補綴装置を中心に，それぞれの特徴を紹介させていただくことで，会員皆様の日々の臨床に役立たせていただければと思っております．
都築民幸・教　授	歯科法医学講座	T-4	歯科医療従事者による子ども虐待への対応	「医療従事者は養育者を罰するのが本務ではない」，「虐待を通告したら地域に知られてしまうのではないか」，多くの臨床医が虐待に気づいても児童相談所などに通告するのをためらっています．また，通告だけが子ども虐待防止ではありません．歯科医療従事者が子どもマルトリートメントという考え方を理解することで，不適切な環境にある児を発見し，虐待の防止，さらに子育て支援などに結びつけることが可能となります． 　講演では，マルトリートメント（虐待やネグレクト）の医科・歯科所見とはどのようなものか，これらにどのように対応し，防止するかなどについて解説します．	T-5	歯科医師による身元確認（歯科的個人識別）の要点	災害時における歯科医師の活動として，歯科所見による身元不明死体の身元確認（歯科的個人識別）はよく知られるようになりましたが，本当に私たちは身元確認ができたのでしょうか． 　講演では身元確認とは何か，また，本当の歯科的個人識別のためにはどのよう考え方をすれば良いのか，ご理解いただけるように，デモを含めて解説します．
岩原香織・准教授	歯科法医学講座	T-6	災害医療の理解　 必要とされる支援を必要とする被災者に	災害の種類や規模，またフェーズによって歯科医師の活動のニーズは変化します． 　災害時の歯科医師の活動として，歯科的個人識別，いわゆる身元確認は周知されていますが，発災直後より，トリアージやそれに引き続く応急救護に貢献できますし，限られた資器材，限られた環境での歯科治療や口腔ケアなど長期にわたって，私たちの活動は必要とされることがあります．これらは災害医療を理解しなければ，的確な活動が行えず，関係諸機関との連携，協働も重要となってきます． 　実際の災害で行われた活動や，各地で行われている訓練内容を紹介しながら，災害医療をご理解いただき，何をどこまで行うのか，行えるのか，を一緒に考えたいと思います．	T-7	歯科情報による身元確認	児童福祉法，児童虐待防止法の改正により「児童虐待の早期発見に係わる責務を有する者」として歯科医師が明文化されることになりました．法の施行，社会的関心の増大を受けて，関連機関では個別の対応がなされています．虐待の防止は，被虐待者（児）を取り巻く不自然さを見逃さないことから始まります．臨床歯科法医学の知識を応用することによって，虐待による創傷が，いつ，どのようにしてつけられたのかなどを推定できます．また，歯科医療ネグレクトの考え方を理解することから，不適切な環境にある者（児）を発見し，虐待の防止，さらに子育て支援などに結びつけることが可能となります． 　講演では，どのようにして歯科情報から虐待やネグレクトを見つけるか，どのように対応するかなどについて解説します．
中原　貴・教　授	発生・再生医科学講座	T-8	“生命歯学”がもたらす新たな歯科医療　 〜バイオ再生医療による本学独自のアプローチ〜	材料修復や対症療法による従来型の歯科医療は、もはや画期的な治療法が生まれる余地がないほど、高度に成熟した医療を提供しています。一方、ノーベル賞の旗印のもと過熱した再生医療ブームは、iPS細胞の臨床研究に結実し、すでに患者に移植されるまでに至りました。この医学史における最大級のインパクトは、細胞をもちいる新たな医療、「バイオ再生医療」の到来を意味しており、これからの歯科医師は“生きた”細胞・組織を扱うバイオの素養を習得する必要があるのです。 本講演では、バイオ再生医療の現状と未来について分かりやすく概説し、本学が独自にめざす再生医療ビジョン、そしてその将来ビジョンの実現には校友会員一人ひとりが重要な役割を担っていることをご説明します。
五十嵐　勝・教　授	歯科保存学講座	T-9	「歯内療法学教育の変化からみた臨床の展望について」	歯の保存のための重要な範疇を担う歯内療法学は、より安全で効率的な新器材の開発、そして生体と環境に優しい治療法の確立を目指している。その結果、私が学生時代に受けた歯内療法の歯学部教育内容は、今では随分と変化してきている。 　昭和50年頃の当時は、リーマーやファイルがステンレススチールに変わり、またパラホルム糊剤を含有した水酸化カルシウムでの糊剤根管充填からガッタパーチャポイントを用いた加圧根管充填に変化していた時代である。それから30数年の時が流れた現在、教科書も改訂され、学部教育における座学と実習の内容が一変している。本講演では、現在の治療法に関わる考え方と処置法に関して提示することにより、将来の歯内療法の方向性を確認してみたいと思います。	T-10	「どう対応する根管治療の難治症例」	歯髄や根尖性歯周組織の疾患を治療する根管治療では、治療の場となる根管は極めて複雑な形態を持っています。さらに狭い口腔環境という条件下で、直視困難な根管内での作業は、まさに手探りの処置といわざるを得ない状況にあります。しかも、日常診療での時間制限のある中での根管治療は、治療を急いだ結果、様々な偶発事故を起こすこともあります。また、治療が計画どおりに奏効せず、根管充填の時期をなかなか迎えることの出来ない症例にも遭遇します。 本講演では、多量の滲出液を伴う症例や臨床症状の消退しない症例などの難治症例に対して、その原因を考えながら対処法を考えてみたいと思います。また、器具破折、側方穿孔、湾曲根管でのステップ形成などに対する対処法について、マイクロスコープ導入による効果を含め、より確実な歯内治療を身につけるための考え方を提示したいと思います。
前田宗宏・准教授	歯科保存学講座	T-11	根管治療の基本的な考え方	従来から，根管治療は直視困難で複雑な形態を有する根管を介して根尖狭窄部までの十分な処置を行わなければならないため、経験や勘といった不確定な因子によって治療の予後が大きく左右されてきました。しかし、多方面にわたる基礎的研究データから、歯内療法の考え方も少しずつ変化しています。今回は、根管治療の基本的な考え方、最近のトピックス、新器材の話題などを中心に、解説を行う予定です。	T-12	歯内療法用薬剤の選択	治療用薬剤の種類は多岐にわたることから，各薬剤の特徴を十分に理解し選択使用する必要があります。この際に留意すべき薬剤選択の基準や安全性について、解説を行う予定です。
奈良陽一郎・教　授	接着歯科学講座	T-13	患者国民と時代が求めるメタルフリー接着修復の勘所	すべての患者さんは、侵襲が少なく、かつ審美性に優れ、信頼性に長けた治療を願っています。 メタルフリー接着修復はこの願いを叶える申し子ともいえ、患者国民のみならず、国境を越えた時代がその活用を求めています。ご拝察のとおり、接着修復は術者の手技によって開花し、また経費削減にも大きく寄与します。幸いにも、私達はひと昔前に比べ、格段に進歩した器材を豊富な製品群の中から自由に選び利用できる環境に身を置いています。しかし見方を変えますと、患者さんによって異なる多様な症例や多彩なニーズに応えられるよう、最も有効な術式や器材を適正に選択し、かつ的確に応用することが求められているともいえます。そこで今回は、コンポジットレジン直接修復はじめ、小臼歯のみならず下顎第一大臼歯の治療にも保健導入されたCAD/CAM修復を含め、メタルフリー接着修復の最新情報やお奨め製品の紹介、口腔内環境想定の接着実態、加えて治療に際しての勘所についてお話しし、明日からの診療にお役に立てるよう努めます。
柵木寿男・准教授	接着歯科学講座	T-14	気になる歯のウエストのお話	先生方はウエストを気にしてらっしゃいませんでしょうか?。御自身のだけでなく、歯のウエスト、歯頸部疾患も大問題です。例えば「象牙質知覚過敏症」は、患者さんにとって冬季の冷たい風だけでなく、飲食物によって一年中生じてしまうことが苦痛です。一方、術者側からみれば、一過性誘発痛を主とする症状が患者さん御自身の感覚に基づくことが多く、他覚的に認知し難い場合が多く、これが臨床的に「厄介な」症例であるといえます。この他の歯頸部疾患としては、「くさび状欠損：歯頸部摩耗症」、さらには歯冠部すべてにも波及する「酸蝕症」などを含めた、いわゆる「第3の歯科疾患」とも呼称される「Tooth Wear：非齲蝕性硬組織疾患」、そして歯肉側の「根面齲蝕」も大問題です。それらの概要、診断から治療に至る最新情報を御紹介し、Minimal Intervention の実践を踏まえた臨床的対応についてお話しさせていただきます。	T-15	みんなにやさしい接着歯冠修復: 2020	今や「MI: Minimal Intervention」と「審美歯科」は歯科界の大命題となっていますが、この両者は実は接着歯学によって結び付いています。患者さんの歯科治療に対する要望は、いかにも歯を治しましたという「人工的なきれいさ」を求めるわけではなく、より自然感に富んだ審美性を要求しているといえます。しかし、同時に他人と同様なのではなく、少し差別化を求めているということもまた事実ではないでしょうか?。さらに、MI的に侵襲の少ない＝歯にやさしい歯科医療も要求されています。 しかし現実には、材料や術式の技術革新、社会的な背景や近年の多大なる経済状況の変化…等々も考慮しなければいけません。患者さんに、私たち術者に、もちろん社会や環境に対しても「やさしい接着歯冠修復」とは？。MIと審美歯科を切り口としつつ、2020年における接着修復歯冠修復の現状と今後を柔らかくお話しさせていただきます。
沼部幸博・教　授	歯周病学講座	T-16	命をねらう歯周病　-歯周病と全身疾患との関わり。全身の健康は口の中から-	「フロスか死か！」。これは、「プラークコントロールを励行し、元気に長生きしますか？それともそれを怠り歯周病になり、全身疾患を併発して早死にしますか？」という意味です。 　近年、歯周病患者において、歯周病原性細菌や炎症の産生物が全身を巡り、一部の癌、心臓病、肺炎、脳血管障害、早期低体重児出産など、各組織や臓器で生死に関わる病気の原因になることや、糖尿病などを増悪させる証拠が見つかり、マスコミでも大きく取りあげられています。 　すなわち歯周病は全身の健康にも関わる重要な問題で、それゆえに歯周治療で命を脅かす疾患を予防し、健康を維持できるのです。この概念は歯周病患者に対する治療への強力なモチベーションであり、また心臓疾患や肺炎、糖尿病患者、妊婦などに歯科検診の必要性を説き、歯科医院のドアを叩かせるキーワードです。 　本講演では、そのような結論に至った科学的根拠や社会的背景などを解説し、歯科医師またはコ・デンタルスタッフからの対応法を述べるとともに、医科の専門医との連携の方法にも言及する予定です。	T-17	「歯周病の診断と治療の指針」にそった歯周治療　-歯科医学的根拠に基づいた保険請求のためには−	平成23年の厚生労働省の歯科疾患実態調査をみても、依然として歯周病の症状を持った人は成人の８割近く存在し、日常臨床の歯周病治療は不可欠です。 　日本歯科医師会と日本歯周病学会が「歯周病の診断と治療のガイドライン」を作成し、社会保険診療報酬点数改正で歯周治療にかかわる部分が大きく変更され、すでに20年近くが経過しました。そしてその際に検査結果に基づいた治療計画に沿って治療を進め、再評価で治療計画を修正しながら、最終目標である歯周病の治癒または症状安定を図る道筋が示され、本邦の歯周治療体系が確立されました。 　しかし歯周治療の保険算定に際しては様々な疑問点、問題点を抱えたまま推移しているものもあり、臨床現場からご質問を受けることが多々あります。 　本講演では、歯周治療の流れを辿りながらそれらの点を整理し、保険診療における歯周治療の歯科医学的解釈と法的な妥当性の両方の側面を捉えながら、解説を致します。
伊藤　弘・准教授	歯周病学講座	T-18	歯周病の検査・診断−発症前診断を目指して	歯周病の検査・診断は、ポケットプローブを用い、その深さ(PPD)とそれに伴う出血(BOP)で評価することは、世界的に認知され、この方法を用いない臨床家は皆無に等しく、ほとんどのオフィスではポケットプローブで歯周病の検査・診断を行っていることと思います。つまり、歯周炎の定義が“付着の喪失を伴う歯肉の炎症”であることを鑑みると、PPDとBOPが最重要診査項目であることに異論はありません。我々の研究室では、ポケット内容物から歯周病の発症前診断を目指し臨床応用へ向けて取り組んでいます。今回の講演会では改めて、PPDとBOPの意義を再検討し、従来用いられてきた検査方法から得られた結果に対し再考察を加えてみたいと思います。
関野　愉・准教授	歯周病学講座	T-19	歯周基本治療を効率的に行うための戦略	歯周病の治療は、一般的には期間が長く、とくに歯周基本治療における歯肉縁下のSRPは操作が煩雑で、時間もかかり、さらに術後に知覚過敏などを起こす事もあり問題点も多い。これらを解決するため、様々な戦略が試みられている。 フルマウスディスインフェクション 超音波スケーラーによるデブライドメント 抗菌療法 Er.YAGレーザーの使用 EMDOGAIN の応用 　情報が氾濫し、何が必要で、を取り入れたらよいのか判断する事が困難である現在、拠り所の一つなりうるのは「科学的根拠」である。実際に、上にあげた治療法の中にはその効果が疑問視されているものある。今回は、歯周基本治療を効率的に行うためのアプローチ法について、改正された保険のガイドラインに沿った形を含めて、科学的に解説する。	T-20	咬合性外傷の理論とその臨床応用	「咬合性外傷」とは、咀嚼筋により引き起こされる力により歯周組織に生じた病的または適応性変化を示す用語である。かつては、歯の動揺を伴う垂直性骨吸収は咬合によるものだとするGlickmanら(1965,1967)の死体解剖により得られた所見に基づいた理論が広く信じられてきた。しかし、Waehaugら(1978)の同様の観察結果はその理論を支持しなかった。1970年代後半から1980年代初頭にかけて、Polsonらのニューヨーク、イーストマン研究所のグループはサルを用い、またLindheらのイエテボリ大学のグループは、ビーグル犬を用いて動物実験を行い、咬合性外傷の歯周組織に及ぼす影響、プラーク由来の歯周炎との関連などについて研究報告を行った。今回は、これらの科学的エビデンスを臨床でどのように応用していくべきか、解説する。
村樫悦子・講　師	歯周病学講座	T-21	Nd:YAGレーザーによる歯周病の治療について	近年、医療におけるレーザーの開発が進み、歯科分野でもその効果が注目され、数多くの臨床症例に応用されている。 　歯科医療の場においてここ数十年の動向を振り返ると、レーザーは急激にその普及率をのばし、多くの治療に重要な役割を持って携わってきた。そしてレーザーは多種多様の機種があり、波長、出力および照射時間の違いにより、照射される組織への影響が異なる。よって、治療を行う際、その治療に適したレーザーを選択するためには個々のレーザーの特徴を理解し、適切に使用することが重要である。 　今回報告する歯科用Nd:YAGレーザーは、その使用領域がう蝕治療、う蝕予防、歯内療法、歯周治療、審美歯科およびインプラント領域などと多岐にわたる。特に歯周領域においては歯周外科手術時の歯肉の切開・止血に止まらず、歯周ポケット内の殺菌、歯周ポケット掻爬、根面に付着する歯石や炎症物質の蒸散、歯肉切除、歯肉の審美障害となるメラニン色素沈着の改善、さらに低出力でレーザー照射することにより患部の疼痛緩和、血流促進など、多くの処置に応用することが出来る。 　そこで今回、他のレーザーの特徴を踏まえ、歯科用Nd:YAGレーザーにおける歯周治療の現状、および今後の展望について報告する。	T-22	再生療法の未来　−歯周組織は果たして回復するか？ 21世紀に向けての未来戦略−	歯周治療の最終目標は、歯周組織の再生（regeneration）、つまり、歯周病によって破壊された歯周組織が歯周病罹患前の歯周組織構造に完全修復され、正常に機能することである。しかしながら、中等度 重度歯周炎によって高度の歯周組織破壊が認められる症例において歯周治療を行った場合、歯周組織の治癒形態は修復（repair）、つまり、組織にある一定量以上の実質欠損が生じた場合、歯周病罹患前の歯周組織構造には完全修復されず、失われた組織は他の細胞あるいは組織により置換される。歯周ポケット掻爬術、歯肉剥離掻爬術（フラップ手術）や歯肉弁根尖側移動術などの従来の歯周外科手術の治癒形態が修復（長い上皮性付着）である。 　歯周組織の再生療法として、1982年にNymanらが歯周組織再生療法（Guided tissue regeneration:GTR）の基礎となる研究、さらに1997年にHammarstr mがエナメルマトリックスタンパク質（エムドゲイン ）についての動物実験報告を基盤に実用開発され、GTR法やエナメルマトリックスタンパク質を用いた歯周組織再生療法が歯科領域における再生療法として多くの臨床症例において用いられている。 　しかしながら、GTR法やエナメルマトリックスタンパク質を用いた歯周組織再生療法はすべての歯周病の症例に無条件に適応できるものではない。よって、より高度な次世代の再生療法を開発するべく、多くの研究者らが細胞実験、または動物実験を行い、国内外の学会で発表している。近年，分子生物学や細胞生物学の進歩により，細胞の増殖・分化および運動促進または抑制を調節する細胞増殖因子が，歯周病によって破壊された歯周組織の修復・再生に重要な役割を果たしている事が明らかとなった。以後，多くの歯周組織再生に関する細胞増殖因子の研究が報告され，特に血小板由来細胞増殖因子（PDGF），塩基性線維芽細胞増殖因子（b-FGF）もしくはb型トランスフォーミング増殖因子（TGF-b）などの細胞増殖因子を用いた歯周組織再生療法が検討されている。 　本講演では、当講座で研究された、次世代の再生療法と成りうる可能性のある基礎研究について紹介する。
志賀　博・教　授	歯科補綴学第１講座	T-23	健康寿命を延伸する有床義歯補綴臨床	介護を必要とせず自立して生活できる生存期間である健康寿命は、平均寿命との間に約10年もの差があります。そこで、健康寿命を延ばす多くの試みがなされており、厚生労働省の「健康日本21」では、健康寿命の延伸のために健全な口腔機能の維持及び向上が設定されています。健全な口腔機能を維持するためには、良好に咀嚼できることが求められます。　有床義歯は、天然歯列とは異なり、義歯床に連結された人工歯列が１つのユニットとして顎堤粘膜に支持され、口腔内に維持されて機能を営みますので、義歯床の安定が最優先条件であり、咬合状態が主要な役割を担っています。また、義歯を支持する顎堤は、骨吸収が加齢とともに進行するのみならず、義歯の装着年齢や製作回数によっても影響を受け、ほぼ永久的に変化し続けます。したがって、有床義歯の咬合は有歯顎の咬合とは異なった対応が必要であり、また機能的な面でも独自の咬合を構築することが可能です。そこで、本講演では、臨床応用されている咬合様式の特徴を整理し、そのあらましを説明させていただくとともに噛める義歯のための咬合について、私見を述べさせていただきます。
五味治徳・教　授	歯科補綴学第２講座	T-24	材料特性を考慮した補綴装置選択のポイント	歯冠補綴装置は、金属・コンポジットレジン・セラミックスなどの材料から単体あるいは複合体として製作されています。金属は安定した物性の反面、審美性の観点や金属アレルギーの不安もあります。レジンは、その操作性の簡便さと物性の改善や接着技術の向上により、近年では小臼歯のCAD/CAM冠の保険導入やグラスファイバーとの併用によるコアやブリッジにも応用されています。セラミックスはCAD/CAMによる機械加工やプレス成型により応用範囲が広がっています。 　日常臨床で歯冠補綴装置と材料をどのように選択するべきか。当然症例や患者さんの背景により左右される部分も多く正解はないところでしょう。より安全・安心な治療のためにも、各種材料や補綴装置の短所を把握しつつ、長所をより十分に発揮できるように、材料特性を活用することが重要と考えます。 　本講演では、これら各種材料の特性と歯冠補綴装置製作法、臨床応用例を供覧させていただきます。	T-25	スポーツ歯学を学ぼう	歯科医師は、スポーツ外傷による歯・顎口腔領域の治療について、日常臨床で遭遇しうるものであるため、その知識を修得しておく必要があります。さらに、スポーツ傷害による歯や顎口腔の診断・治療だけでなく、その予防についても国民に知らせる義務もあります。また、口腔内防護装置であるマウスガードに関しても、その材質の特徴やデザインについての正しい知識をもっておくべきです。生命歯学部では、平成19年歯科医学教授要綱にスポーツ歯学に関する教授要綱が収載されたことを受けて、平成21年度から第2学年前期にスポーツ歯学の講義を行っていますが、大半の先生方は学生時代にスポーツ歯学の教育を受けていないのが現状です。そこで本講演では、これらスポーツ歯学について、最低限知っておいていただきたい概要とキーワードをお話しさせていただきたいと思います。
八田みのり・講　師	歯科補綴学第２講座	T-26	これからの審美歯冠修復に向けて　 材料特性をふまえた臨床について	近年，患者の高い審美性の要求から，臼歯部も含め歯冠色材料を使用した審美歯冠修復が第一選択となりつつあります．これらの歯冠修復材料はハイブリッド型コンポジットレジンからジルコニアを始めとするセラミック系材料まで各メーカーより多種販売されています．こうした中，私たち歯科医師は症例に応じてあらゆる知識を動員し，最適な材料を選択するわけですが，各材料の特性や使用方法の正しい理解が良好な予後と患者のQOLの向上に寄与すことを日々の臨床で実感できることと思います． 　本講演では，日々進化するこれらの歯冠修復材料について，当講座における現在までの材料研究データから得られた知見とともに，現在の歯冠修復材料の特性と臨床において必要なポイントについてお話したいと思います．
里見貴史・教　授	口腔外科学講座	T-27	薬剤性顎骨壊死を再考する 知っておくべき薬・予防・対策	ビスフォスフォネート（BP）製剤に起因すると考えられた顎骨壊死・骨髄炎は、BP製剤以外の骨吸収抑制薬にもみられ、更には、抗血管新生薬等にもみられたことから、これらを日本版ポジションペーパー2016では、総称して薬剤関連顎骨壊死と呼んでいる。 ポジションペーパーが改訂されて２年になるが、未だ顎骨壊死・骨髄炎を起こす原因・休薬の是非・治療法等々の一定のコンセンサスが得られていない上、医科と歯科の緊密な連携が極めて重要にも関わらず、残念ながら実際には、良好な連携が構築されているとは言えない。発症メカニズムは今なお不明であるが、近年、多くの臨床報告の集積により、その病態が解明され、対応策も講じられるようになってきている。 本講演は、薬剤性顎骨壊死を中心に、顎骨に発生する骨髄炎について、現在までにわかっていることを解説し、一般歯科臨床で役立つ見分け方や問題点についてわかりやすく説明する。	T-28	日常臨床における「口腔がん」への対処のしかた	「口腔癌」は、肺癌、胃癌など異なり、直接、見ることができるため、『早期発見・早期治療が容易な“がん”』である。初期病変のうちに加療できれば5年生存率は90~95%と予後良好で、後遺症もほとんど残らないが、進行してからでは、最悪の結果は避けられても「食べる・話す・表情を作る」といった機能が大きく妨げられ、QOLが著しく低下する。口腔癌は他の癌同様、いやそれ以上に早期発見・早期治療が極めて重要であるといえる。本講演では、口腔内に発生する粘膜疾患や前癌状態である扁平苔癬、前癌病変である白板症・紅板症などとの口腔癌の鑑別ポイントや口腔癌の好発部位の基礎知識について教示し、また現状の“口腔癌検診”についても説明する予定である。
松野智宣・教　授	口腔外科学講座	T-29	インプラント埋入における低侵襲な骨造成を身につける	歯を支持していた歯槽骨は、抜歯のよってその形態や構造が大きく変化します。特に、上顎前歯部においては歯槽部の狭小化以外にも唇側骨の裂開などどうしても骨造成が必要となるケースが少なくありません。そこで、インプラント埋入と同時にできるだけ低侵襲な術式で効果的に骨を造成するMinor bone augmentationについて、骨補填材の特徴を含めて本術式のポイントや必要な手術器具の紹介などとともに、症例を提示しながらご講演させていただきます。	T-30	安心安全な歯科治療のための医学的知識〜照会状作成のポイント〜	安心・安全な歯科治療を提供するうえで、さらには私たち歯科医師がトラブルなく安心して治療していくためにも、その患者の全身状態を的確に把握しておくことが必要不可欠です。そのためには問診票の記載事項、医療面接(問診)のポイント、さらに罹患している疾患の基本的な医学知識や検査データなどを理解しておかなくてはいけません。そこで、本講演では観血的な歯科治療において問題となりやすい�@高血圧、�A虚血性心疾患、�B脳血管障害、�C糖尿病、�D腎不全、�E骨吸収抑制剤治療患者などについての病態とそれぞれの疾患別の医療面接のポイントと各疾患別の照会状の書き方をお伝えします。
宮坂孝弘・准教授	口腔外科学講座	T-31	口腔外科小手術におけるトラブルを避けるには	最近の医療を取り巻く環境は、10年前に比べて大きく変化しています。医療事故とは、診療に伴って起きた不足の事態をいいます。不測の事態を全て含むので、患者さんへの説明不足や未承諾歯科治療など精神的被害も含みます。医療事故のうち、医療関係者に法律上の責任があるものを医療過誤といいます。 最近の報道をみても連日のように、医療事故や医療過誤の報道がされており、一般社会の受け止め方も大変厳しいものなってきているのが現状です。 そこで日常の歯科臨床の中で事故のリスクが高い口腔外科の小手術について具体的事例を挙げて説明したいと思います。	T-32	高齢者リスク患者の歯科治療への対応について	わが国は世界に類を見ない高齢化社会へと移行し、日常の歯科診療や在宅訪問診療において高齢者を診る機会が増加しています。高齢者の多くは循環器疾患、糖尿病、脳血管障害などの重篤な全身的合併症を有している、いわゆる有病者です。これからの診療において、高齢者リスク患者に対する基本的な対処法を知っておくことは必要不可欠と考えます。 種々の身的合併症について基本的な問題点と対処法が理解できていれば、医療事故も防げます。また、種々の疾患をもつ患者さんの歯科治療を安全に行うには、医科との連携が重要です。日常歯科臨床の中で役立つ照会状の書き方の要点、医科から送られてきた診療情報提供書の読み方、併せて“歯科治療上のポイント”などもご説明したいと思います。
砂田勝久・教　授	歯科麻酔学講座	T-33	聞くとよく効く麻酔のハナシ	太古の昔から、好んで痛い思いをするのは特殊な嗜好の持ち主に限られています。歯科を受診する患者さんは、少しでも痛くなく（可能であればまったく痛くなく）治療を受けたいと望んでいるはずです。「そんなときにはこれ1本」というわけにはいきませんが、毎日何気なくブスブス刺している麻酔だって、細かい心配りを積み重ねるとアーラびっくり結構痛くないものです。痛くなければ血圧だって上がりませんし、不整脈だって起きません、たぶん起きないはずです、起きないといいなぁ‥。というわけで、笑気の利用法から伝達麻酔の刺入点（そうそうそこが知りたいんだよ、という声多し）さらには、安全な患者管理のためにはどうしても欠かせないモニターの読み方まで、明日からの診療に役立つような秘伝の方法を？お話させていただこうと思います。	T-34	こんな患者さんが来院したら・・	ある日の診察 　患者さんＡ　おらあこんな薬飲んでんだっけど。 　先生　　　　えーっとなになに、「本患者さんは昨年労作性狭心症に対しＤＥＳ挿入術施行、現在アスピリンとブラビックスでコントロールしております。抜歯の際には止血が困難となることが予想されますので云々」。えーっとね、今日は消毒だけね。 その日の午後 　患者さんＢ　わたくし、かかりつけのお医者様からこのような手紙を頂戴しているのでござあますけど、なんですか歯科で治療の際には必ず担当の先生にお見せしろとのことで。 　先生　　　　(またかよ、今日はついてないなあ)どれどれ、「本患者の喘息にフルタイド吸入を処方しております。また発作時にはメプチン吸入でコントロール可能ですがアスピリン喘息の疑いがあるためＮＳＡＩＤｓの投与には注意が必要と考えます」えーっとね、今日は消毒だけね、えっ昨日も消毒だけだった？いやあ消毒は大事だから、しょうどく、ショードク・・。 　医学の世界はまさに日進月歩、聞いたことの無い病気や治療法、薬剤などが次から次えと登場します。そこで今回は歯科治療を行う上でそうしても知っておかなければならない他科領域の疾患と緊急時の対応についてお話させていただきます。
篠原健一郎・講　師	歯科麻酔学講座	T-35	基本的な救急キット・救急薬の使い方　 全身的症状の把握と救急キット・救急薬の選択とその使い方	各歯科医師会などで選定・配布され各診療所に所蔵されている「救急キット・救急薬セット」の詳細と具体的な使用法について今一度学び返してみましょう！ 　配布されてもクリニックのどこかにしまいこまれて、その後いつしかその所在も不明となり何年後かの大掃除や棚卸しの際に再発見されるも、せっかくのクスリの使用期限は切れてしまっている….（涙）というのが、よくあるパターンと思われます。せっかく用意された「救急キット・救急薬セット」もこれでは可哀想ですし浮かばれません！ 　本企画では、各地区で整備配布されている実際の「救急キット・救急薬セット」をモデルとして、各キットと各救急薬の具体的な使用法と使用状況を例示しながら解説させていただきます。本講演が各先生のお持ちになられている「救急キット・救急薬セット」についての理解を深めるきっかけとなり、各先生の日常診療におけるリスク管理の一助となれば幸いです。
新井一仁・教　授	歯科矯正学講座	T-36	混合歯列期のパノラマエックス線画像−歯の異常の診断と対応−	不正咬合の発現には、多くの要素が関与するため不明な点が多く残されており、教科書的にも「不正咬合は多因子疾患で、遺伝と環境が相互に作用して生じる」とあいまいに説明され、常に論争の的となってきています。 近年、ポストゲノムと呼ばれる時代に入り、個々の患者さんの遺伝子を解析することで診断の精度を上げるという、新しい医療の時代に移行しつつあると言われています。 歯科の分野でも、混合歯列期に見つかるごくありふれたいくつかの歯の異常について、相互の遺伝的な関連性が注目されるようになり、不正咬合の早期発見に関心が高まっています。 講演では、最近の知見から、臨床的に興味深い混合歯列期の歯の異常の不思議な性質について、経験豊富な校友の先生方とともに考えてみたいと思います。	T-37	八重歯は予防できるのか？矯正歯科における抜歯	歯科医療の基本的な仕事は歯の保存にあるが、矯正治療では、不正咬合の治療のために健康な歯を抜去する場合がある。およそ100年前のアングルの時代に遡る、この抜歯か・非抜歯か、という一見単純な二者択一の問題は、現代の我々にとっても依然として難しく、解決ができていない面がある。 そこで、いっそう安全で安心できる矯正歯科治療を提供するための臨床的な統計指標のひとつとしての抜歯頻度について考えてみたいと思います。
苅部洋行・教　授	小児歯科学講座	T-38	小児期のTMDに対するマネジメント	TMD（顎関節症）の症状は、小児期にもみられ、症状は経年的に頻度と重症度が増大すると報告されている。一方で、TMDはself-limitingな疾患であるといわれ、特に小児においては、成長発育の途上であること、症状が比較的軽度であることから、エビデンスに則った診査や診断が行われずに、安易に経過観察にされてしまうこともある。しかし、実際に来院した患者には、痛みや機能障害が存在し、日常生活に支障をきたしているケースもある。適切な鑑別診断が行われなければ、TMD以外の疾患を見過ごすことにより、より重篤な事態を招くこともあるだろう。また、仮に自然治癒していくようなTMDであっても、適切なホームケアを心がけなければ、再燃する可能性も大いに考えられる。小児期のTMDを管理するには、まず、他の疾患との鑑別診断を行い、さらにTMDの分類診断を行い、適切な治療と患者教育によりTMDの症状の悪化を予防していくことが重要である。	T-39	歯科恐怖を知る	歯科に対する恐怖心（歯科恐怖）は、歯科医院におけるとても重要な臨床的問題です。世界各国における疫学研究によると、高度な歯科恐怖の頻度は約12%とされています。歯科恐怖の原因を探ると、多くの人は自分が恐れているものを特定できます。過去の研究では、最も怖い歯科における刺激は、外科的処置、歯科用タービン、注射の順であり、これらの順位は、年齢、性別、人種によらず一定です。一方、恐怖心の強い患者の50％は、歯科医師自身に問題があると思っており、治療行為よりも歯科医師が恐怖の対象になっているのです。では、このような歯科恐怖を客観的に評価し、対処するにはどうしたらよいのでしょうか。恐怖によって引き起こされる生理的反応は、自律神経系の交感神経活動の増加と関連しており、その変化を評価した研究が数多く行われています。本講演において、これらの研究成果を紹介することで、歯科恐怖を知るための一助となれば幸いです。
河上智美・准教授	小児歯科学講座	T-40	小児がん既往の患者さんが来院したら　−口腔内症状と対応法−	小児がんは、近年では治療法の改良や薬剤の開発によって治癒率は上昇し長期生存が可能となっています。がんの治療法には、外科療法、化学療法、放射線療法、免疫療法、移植療法があり、これらが組合わされて行なわれます。しかし、小児の成長期に行われるこれらの治療法は子供の心身に様々な影響をおよぼし、口腔内にも障害が現れることがわかってきました。医科においては、治癒後の患者の健康維持や管理の重要性が唱えられて、定期的なフォローアップを行う体制がスタートしました。また歯科でも、既往を有する患者の来院機会が増えると考えられ、口腔疾患に対する対応が期待されています。小児がんの発症時の症状から、がんの治療時期の歯科での対応法、がんの治癒後に現れる歯科的特徴や口腔診査のポイントについて解説します。
名生幸恵・講　師	小児歯科学講座	T-41	CAMBRAで子どもも大人もみんな元気！ ―リスク評価を応用した赤ちゃん時代からのう蝕予防―	ありとあらゆる情報が簡単に手に入るようになったいま、子育て世代の間では「虫歯予防のために赤ちゃんのときから歯医者につれていく」という考えが浸透しつつあります。このお子さんの最初の歯科医院訪問こそが、その親子（家族）にとっても私たち歯科医療者にとっても絶好のチャンスであることを、米国で提唱されたCAMBRA：Caries Management By Risk Assessmentの考えを通してお伝えします。この大切な機会を逃さないためのCAMBRA応用の実際から、う蝕予防にとどまらず、生涯にわたる口腔内の健康維持・管理に携わることで、末永く地域の皆さんのヘルスプロモーターとして活躍するためのヒントをお話しさせていただきます。	T-42	食育はじめの一歩　―誇りを持って踏み出そう！―	2005年に「食育基本法」が制定されてから15年。私たち歯科医療従事者も「食育」を推進する立場にあります。現在は「第３次食育推進計画」が進行中で、「第２次―」に引き続き、“よく噛む食べ方”を実践する国民を増やすことを目標に、各ライフステージに対応した食育支援が求められています。 日本歯科大学生命歯学部では令和元年度に新規科目として「食育学」が1年次のカリキュラムに導入されました。我が校は「『食育』の実践」と実は非常に深い関わりがあることをご存知ですか？「食育」という言葉が注目されていなかったころに学生時代を過ごした、いま「食育」に関心があるけれど何から始めたらよいかわからない、最近の学生講義内容に興味がある、そんな皆様を対象に本学最初の「食育学」担当責任者としてお話しさせていただきます。食育推進に携わる最初の一歩を本学卒業生としての誇りを持って踏み出してみませんか？
河合泰輔・教　授	歯科放射線学講座	T-43	歯科用コーンビームCTを有効活用するために必要な知識	歯科における画像診断の手段として歯科用コーンビームCT（歯科用CBCT）が注目され、加速的に普及している。歯科用CBCTは複雑な形態を持つ頭頸部の硬組織を任意の方向から三次元的に観察が出来ると同時に、従来のCTと異なり、開業歯科医でも簡便に利用できるメリットがある。一般的に歯科の画像診断は三次元の歯や顎骨を二次元で表現したデンタル、パノラマによる重積画像の観察を行い、不足した部分は術者の経験や撮影法の幾何学的な位置関係から推測して診断を行っている。そして、これがいわゆる読影能力といわれる一部であると思われる。歯科用CBCTはこれを補うことが可能であり、今まで以上に日常臨床において診断に寄与する一面を具備している。　そこで講演では発売以来まもなく20年を迎えようとしている歯科用CBCTの画像を、これからの歯科医療においてどのように有効活用されるか、また利用する際の注意点について、実例を交えつつ一日で理解していただけるように説明する。	T-44	この画像は正常ですか？何か対応は必要ですか？ 〜歯科臨床に必要な基本的な画像解釈〜	歯や骨などの硬組織疾患の多い歯科において、目で見えない病変を客観的に診断できるのはエックス線診断である。日常の歯科臨床では、小さな透過像（不透過像）に対処しなければならなかったり、あるいは何でこんなところに透過像（不透過像）があるのだろう？と疑問を抱いたりすることがある。そこで講演では、歯科のエックス線撮影で最も頻繁に用いられるデンタル、パノラマ、そして近年、加速度的に開業歯科医に普及している歯科用コーンビームCTの画像を用い、正常像を再確認しながら、経過観察するべき正常範囲内（ボーダーライン）のもの、異常（処置、あるいは他院紹介が必要）なものを判断する際の基本的な考え方、注意するべきIncidental Findings（偶発的所見）などについて説明して、翌日から使える知識の習得を目指す。
浅海利恵子・准教授	歯科放射線学講座	T-45	デンタル・パノラマの診断を最新の三次元画像で検証する	近年、歯科の治療で三次元画像に触れる機会が増している。これはインプラントや顎関節疾患の診断・治療のための外部機関へのCT、MRIの撮影依頼、そして、保険導入され開業歯科医院に加速度的に普及している歯科用コーンビームCTによるものと考えられる。 ここ数十年来、歯科の画像診断は立体の歯や顎骨を二次元で表現したデンタル、パノラマによる重積画像で観察を行い、残りは術者の経験や撮影法の幾何学的位置関係などから行ってきた。本講演では、日常臨床でベースとなるパノラマ、デンタルで見える指標について、CT、MRI、歯科用コーンビームCTの画像と比較しながら、顎口腔領域の重要な解剖学的指標を中心に疾患も交えて説明し、すぐに使える画像観察の基礎を身に付けるようにする。また、CT、歯科用コーンビームCTの画像を活用方法として、シミュレーションソフトの利用、応力解析等についても簡単に説明する予定である。
北村和夫・教　授	総合診療科１	T-46	ここだけは押さえておきたい歯内療法の勘所	近年、湾曲根管への対応可能なＲＴファイルやNiTiロータリーファイルなどの多くの新しい根管拡大形成器具が開発・応用されています。根管充填では多くの新しい根管充填用機器が紹介され、歯科用ＣＴと顕微鏡も根管治療に取り入れられるようになりました。歯内療法は20年前と比べて大きく変化しましたが、保健診療で行われる根管治療の成績に飛躍的な向上がみられないのが現状です。そこで通常の根管治療の成功率を高めるにはどうしたらよいかを先生方とともに考えていきたいと思います。 　講演では、臨床症例を供覧しながら髄質開拡大のコツ、根管拡大形成の勘所、根管清掃剤の効果的な使用法、水酸化カルシウムによる根管消毒、３Ｄ根管充填、接着根管充填の特徴、側方加圧充填時に注意すべき点などをステップごとに解説します。最新情報を交え、先生方の明日からの臨床に即生かせるような内容となっています。	T-47	エンド難症例への対応	多くの歯科治療が国内皆保険でカバーされているため、１日に多数の患者さんを診ることが一般的な歯科の診療スタイルとなっています。そのため、歯内療法は本来ある程度のまとまった時間が必要であるにも関わらず、一回の治療に費やせる時間に限りがあるのが現状です。このような状況下では、歯内療法の診断がその後の治療や予後に大きく影響します。 　多くの先生が、歯内療法の難症例でお困りではないでしょうか。まずは、その歯が根管治療のみで治せるか、外科的歯内療法を行うべきなのか、抜歯の適応なのかを再考してみましょう。その判断基準、治癒しない原因について臨床例を供覧しながら解説致します。 　講演では、専門医として私の実践している歯内療法、使用している器具器材、薬剤も紹介し、明日からの臨床に即生かせるような内容となっています。 　エンドで悩んでいる先生は、Ｘ線写真などの資料をご持参のうえご参加下さい。
仲谷　寛・教　授	総合診療科１	T-48	リグロス 成功の鍵	2016年末、新たな歯周組織再生薬として、本邦にて開発されたリグロスｮが薬価収載、販売されました。リグロス は、遺伝子組換えbFGF（塩基性線維芽細胞増殖因子）製剤で、同様の製剤は既に褥瘡、皮膚潰瘍（熱傷潰瘍、下腿潰瘍）の治療薬として、既に医科で用いられています。これまでの研究から、リグロス は、エムドゲイン と比較しても、新生歯槽骨の増加量で優れているなど、歯周組織再生に有効であることが示されています。そして、使用方法も従来の歯周組織再生療法に比べ比較的容易であることや保険収載されていることから、臨床現場で用いやすくなりました。しかしながら、ただリグロス を塗布すれば歯周組織が元通りになるといった魔法の薬ではありません。術後早期の治癒状況も通常のフラップ手術やエムドゲインｮを行った場合とは、少々異なる反応がみられます。そこで、リグロス の特徴、使用におけるテクニック、注意点等についてご紹介させていただきます。	T-49	歯周治療の基本テクニックを見直そう	日常臨床での歯周治療は、ブラッシング指導、スケーリング・ルートプレーニング、メインテナンスが主体であり、そこにフラップ手術が加わることがある。これらのことは、誰もが学生時代にはひと通り教わり、どの歯科医院でも当たり前に行っていることである。そして、なんとなく実施しても、とりあえずは大きな問題とはならない。しかし、プローブの挿入、キュレットの操作方向、歯肉弁の剥離など、確実に行おうとした場合に様々な盲点がある。実際にこれらの基本的テクニックは当病院において歯周病専門医を目指している若いドクター達でも犯す誤りや勘違いがある。そこで、自分の失敗をもとに歯周治療に必要な種々の基本テクニックについて解説し、先生方の日常臨床における歯周治療の精度をさらに充実させることができれば幸いである。
石井隆資・准教授	総合診療科１	T-50	それは本当に、歯の痛みですか？	ある歯に痛みを感じた場合、その歯が原因であると考えるのが常識的でしたが、必ずしもそうではないことが判ってきました。これを非歯原性歯痛といいます。 非歯原性歯痛は、痛みを訴えている歯に歯科的な原因・異常が無いにもかかわらず、歯痛が感じられる状態のことをいいます。 この病態を理解していないと、不必要な抜髄や抜歯をおこなうこととなり、患者さんとのトラブルの原因となってしまいます。 非歯原性歯痛の診断には医療面接による疼痛症状の特徴の聞き取りが重要で、各疾患の痛みの特徴は決まっており、患者さんの痛みの状態を聴取すればある程度の予想がつきます。 　講演では、この病態の特徴、原因疾患の特徴をお話ししたいと思います。
大澤銀子・准教授	総合診療科１	T-51	歯周治療のABC　‐Anatomy・Bacteria・Cleaning‐	「8020運動」の啓発の成果により，平成28年度の歯科疾患実態調査では，80歳で20本以上の歯を保有す人の割合は飛躍的に伸びて，約51％に達しました。しかし，その反面，4�o以上の歯周ポケットを有する人の割合は増加しています。そのため，超高齢社会に突入した日本では，かかりつけ歯科医による日々の口腔内のケアは非常に重要となってきます。そこで，今回，「歯周治療のABC」と題して歯周治療の基本についておさらいしたいと思います。歯周治療のA即ち「Anatomy」と題し治療に必要となる解剖を，Bは歯周病の原因である「Bacteria」について，Cは治療の基本である「Cleaning」について，キュレットの使用方法やSRPの重要性などを説明いたします。日々の臨床で欠かすことのできない歯周治療の基本を見直して，是非，実践の場で生かして頂ければと思います。	T-52	手際よくフラップ手術を行うために	フラップ手術は進行した歯周炎の治療を行なう際の治療の選択肢の一つです。フラップ手術は，歯周ポケットの除去や歯石の除去を行なうことにより，歯周組織の改善を図る重要な処置です。しかしながら，「手術に時間がかかってしまう」，「うまく剥離できない」，「出血のコントロールができない」といった経験が手術を遠ざける要因となっていませんか？そこで，今回，フラップ手術を手際よく行なうための切開・剥離・縫合法のポイントやあると便利なインスツルメント，そして，それらのインスツルメントの効果的な使用方法についての解説を行いたいと思います。さらに，フラップ手術の応用として，昨今保険導入されたGTR法を行うためのポイントについても，お話しできればと思います。
石川明子・准教授	総合診療科１	T-53	スキルアップ！　失敗しないホワイトニングへの挑戦	歯を切削することなく色調を改善できるホワイトニングは、今や特別な治療ではなくエステティックな治療の一手段として日常臨床に取り入れられています。どのような変色歯が適応症なのか、はたして禁忌症というものはあるのか、オフィスホワイトニングとホームホワイトニングの選択基準は何か、各種市販されている薬剤の使い分けはどのようにしたら良いのかなど臨床を行うにおいて迷うことがあります。 患者さんの立場に立ち、患者さんからのニーズに対応できる最良のホワイトニングとは、安全で、不快事項の少ない、効果の高いホワイトニング方法だと考えています。 今迄ホワイトニングを行っていても治療効果のあがらない場合どのようにしたら良いのか、失敗しないホワイトニングにはどのような掟があるのかなど、スキルアップを目的とし、そのコツについて臨床例をあげながら解説します。	T-54	更なる美を求めて　コンポジットレジンを使いこなそう！	審美的な歯冠修復において成形修復材コンポジットレジンは、毎日のように臨床に頻用されています。従来型のコンポジットレジンだけでなく、フロアブルコンポジットレジンが出現し、今ではこのフロアブルコンポジットレジンにも多種多様なものが市販され何をどのように使い分けていったら良いのか迷うことがあります。 フィラー含有量、粘性、流動性の異なるコンポジットレジンをその製品の特徴の沿ってうまく使いこなせるかが臨床における成功の鍵となっています。歯周病の固定に用いるもの、窩洞のベースとして用いるもの、隣接面や小さい窩洞に填入するものなどいろいろな使用方法があるコンポジットレジンの使い分けについて説明します。 また、2級コンポジットレジン修復において隔壁を用いた直接修復は、健全歯質の切削量をインレー修復に比べて最小限に抑えられる修復法でそのコツと研磨方法について解説します。
横澤　茂・准教授	総合診療科１	T-55	高度情報化社会と歯科医療マネージメント	「患者中心の医療」が社会に定着しましたが、大きな治療技術の進歩もさることながら、小さいながらもより身近な変化が感じられるのが医療者と患者、あるいは医療者間の人間関係です。ドクターを頂点としたピラミッド構造は過去のものとなり、患者と同じ平面上に多職種の医療者が在ることは、高度情報化とともにすっかり日本の社会に浸透して、かつて多かった「先生にお任せします」タイプの患者さんが徐々に減りつつあるようです。 　そうした社会の要求にあわせて、日本歯科大学を含む多くの医育機関では、従来なかった教育や運営の変化が起きています。私がこれまでに関わってきたコミュニケーション教育や医療情報の電子化などを中心に、歯科医療の「小さなこれから」についてお話しします。
大津光寛・准教授	総合診療科１	T-56	心の問題も考えてみよう　−精神疾患と出会ったら−	情報が瞬時に飛び交い，プライバシーの範疇があいまいになり，常に時間に追われ，誰もがストレスを抱え，それに押し潰されないようになんとか生き抜いている現代社会において，うつ病等の精神疾患は以前のように特殊な，もしくは特別な人が罹る疾患ではなく，誰もがその可能性のある，ありふれたものになっています． 　先生方も必ずや，毎日やってきては曖昧な愁訴を繰り返してやまない患者さんや，受付で怒鳴り散らす患者さんなどで困惑なさった経験があると思います．もしかすると歯茎から針金が出てくる等という，にわかには信じ難い訴えを経験した先生もおられるかもしれません．このような患者さんには何が起きているのでしょうか？どう対応すれば良いのでしょうか？ 　今回は不定愁訴や鬱病，奇妙な訴えをする体感異常などといった，歯科で見受けられる精神疾患とその具体的な対処法から，精神科紹介の仕方まで，臨床症例を交えてお話させて頂きます．
代田あづさ・講　師	総合診療科１	T-57	妊産婦と歯科治療~マイナス1歳からのオーラルケア~	妊娠期は女性ホルモンバランスやつわりによる影響で唾液性状が粘性になり、う蝕や歯周炎が進行しやすくなります。とくに歯周炎が重症化すると早産や低体重児出産の原因となります。近年、早産や低体重児出産の原因は喫煙・飲酒よりも歯周炎による影響が大きいと考えられています。このことから歯科受診を勧める産科医も増えてきています。妊娠時の歯科治療は注意すべき点が何点かありますが、ほぼすべての歯科治療が可能です。 生まれたばかりの子供の口腔内には虫歯菌は存在しません。第一歩は、離乳食を与える大人から伝播していくのです。周囲の大人の口腔内環境を改善していくことで子供のむし歯予防の第一歩が始まると考えています。 妊娠期、特に女性は生まれてくる子供のあらゆる事に一番関心がある時期であると言えます。お母さん自身の口腔内環境を見直してもらう良い機会でもあり、子供のむし歯予防につなげていく良い機会でもあると考えます。
南こずえ・講　師	総合診療科１	T-58	「歯科におけるこれからの感染対策」	医療連携の体制整備、実現が唱えられる昨今、歯科保健医療の重要性、必要性を他職種に理解してもらうためには医科との最低限の共通ルールのもとに歯科医療を提供することは円滑な連携推進を実現するために必須である。近年、「ハンドピース滅菌問題」がメディアで取り上げられるなど医療現場における感染対策は医療関係者のみならず一般国民にとっても関心の高いトピックと言える。今後の全身の健康、健やかな生活を支える歯科医療を提供にあたり、安全管理・感染対策を省くことはできない。そのため、医療施設における感染予防策の医療法での位置付け、社会保険制度における関係診療報酬の改定にみるように歯科医療におけるスタンダードプリコーションに対する知識・意識付けが確実に求められている。 米国疾病管理予防センター（CDC）による歯科医療における感染管理のためのガイドラインの概要紹介など、日常臨床における安全管理・感染対策を見直す機会となるよう、何故、何を必要とされるのか、エビデンスに基づくこれからの感染対策について講演する。
岡田智雄・教　授	総合診療科２	T-59	さあ、どうしよう？　対応に困る患者さんたち　―スタッフと共有する、振り回されないためのポイント―	どの診療室にも「対応に困る患者さん」がいます。その患者さんは、どの医療者にとっても対応が難しい「Difficult patient（対応困難患者）」かもしれません。どのような医療者にも、強い陰性の感情、怒りや反発、不満や不愉快を引き起こす患者です。この中には、精神疾患などによる症状の場合があり、日常臨床で遭遇する頻度が高い、精神疾患の病態・対応法について、知っておくと対応し易くなります。また、コミュニケーションが取りにくい患者に対しては、「認知フレームへの対応」「感情への対応」「陰性感情への対応」等が効果的です。スタッフも含め診療室全体がこの内容を知っておくと、自然に解決に結びつくことがあります。講演ではこれらの、Difficult patientに対する対応法についてご紹介いたします。	T-60	心療歯科をご存知ですか？　−心とお口の不思議な関係−	心身症の中で歯科医が診る心身症を歯科心身症あるいは口腔心身症と呼びます。顔・顎・口腔は、知覚神経に富み、感覚に関連した心身症が特徴です。�@舌痛症：「一日中、舌の先がぴりぴりする」、�A口臭症：「口臭が気になって人と話ができない」、�B慢性疼痛：「歯の治療後、何ヶ月も痛みが続く」、�C咬合違和感症候群：「噛み合わせが気になって何も手に付かない」、�Dセネストパチー：「口の中に変なものが出てくる」、等様々な病態があります。 歯科心身症の診査・診断では、精神疾患との鑑別、心理面・社会面への配慮が重要となり、また治療法として、心理療法（サイコセラピー）と薬物療法が特徴といえます。これらの知識は、心身症では無いが、コミュニケーションの難しい患者のトラブル回避にも役立ちます。講演では、代表的な歯科心身症とともに、「何か変」な患者さんへの対応法をご紹介致します。
山瀬　勝・准教授	総合診療科２	T-61	メタルフリートリートメント2020〜知っておきたい知識と成功のポイント	優れた審美性を有し，金属アレルギーの問題からも解放されるメタルフリー修復は現代の歯科診療においてその存在価値が高まっています．さまざまな材料を用いることで，これまでメタルクラウンやメタルブリッジ，メタルセラミックスが担っていた修復治療を金属を使用せずに行うことが可能となりました．CAD/CAM冠やファイバーポスト，高強度硬質レジンブリッジが相次いで保険収載され，メタルフリー修復への流れは今後も加速していくものと思われます．しかし治療を成功させるためには材料の特徴を把握し，表面処理や接着操作を含めた取り扱いを十分理解する必要があります．講演ではセラミックスや高分子材料を含めたメタルフリー修復の種類と特徴，そしてその臨床応用について，最新の知識をエビデンスとともに解説します．	T-62	支台築造Up-To-Date	支台築造は「人工材料によって欠損歯質を補い、支台歯形態を整える」ことであり、歯冠修復の予後を左右する重要な治療過程です。修復歯を長期的に機能させるためにも適切に支台築造を行うことには必須といえます。現在、私たち歯科医師は鋳造によるメタルコア、直接法によるレジンコア、既製ポストの併用などさまざま治療オプションを手にしています。しかし、治療法の選択基準や実際の治療法についてはさまざまな考え方があり、明確な見解が得られていないことも事実です。使用する材料はファーバーがよいのか、築造方法は直接法か間接法かなど考慮すべき事項が数多く存在します。 講演では支台築造の基本と臨床術式について、エビデンスに基づいた最新の知見を解説します。
小川智久・准教授	総合診療科２	T-63	リグロスを用いた歯周組織再生療法　 基礎知識と臨床応用でのコツ	平成28年12月に、歯周組織再生医薬品としてリグロスｮが発売されました。従来の再生療法に用いられていた生物製剤ではなく、リグロスｮは遺伝子組換えヒトbFGF（塩基性線維芽細胞増殖因子）製剤であり、発売前の臨床試験では有効な臨床結果が報告されています。特徴としては、血管新生促進作用が強く、未分化間葉系細胞が多分化能を有したままの状態で増殖していくため、再生医療の分野で注目されています。 　臨床応用するには２ ３壁性の幅が狭く深い骨欠損が適応になります。半年間で数症例行いましたが、感覚としてはこれまでの再生療法に比べて治癒の速さなどが優れているように思われます。 　本講演ではリグロスｮに関する基礎的な知識と、これまで行った臨床例について紹介するとともに、再生療法を行う際の切開や縫合などの基本的な手技に加え、リグロスを用いる際のちょっとしたコツについても解説します。
石田鉄光・准教授	総合診療科２	T-64	テレスコープシステムの基礎と臨床	1989年に厚生省の成人歯科保健対策検討会が中間報告で「８０２０運動」を提言してから15年が経過し，高齢者において現在歯数が増加している。しかし，平成11年の歯科疾患実態調査においては，80歳における1人平均現在歯数は8.21本，80歳で自分の歯を20本以上有する者の割合は15.25％と推定される。このことから，まだまだインプラントや局部床義歯により補綴を行なわなければならない状況である。 　日本の保険制度の中では半年毎に義歯の再製作が可能であるが，機能的，審美的に満足のいく補綴物を製作することは不可能にちかい。 　そこで，生理的な口腔諸機能を十分に発揮し，より審美的であり，衛生的配慮を取り入れ，長期間の使用に耐えられるような方法を応用し，患者さんのニーズに応えなければならない。いろいろな方法がある局部床義歯の維持装置の中でもテレスコープシステムは，義歯の維持，支持，把持といった機能を単純な構造で実現することができ，着脱等の扱いが簡単であるため，特に高齢者に対して応用するには最適であると考える。 　テレスコープシステムというとコーヌスクローネが全盛であり，コーヌスクローネ　イコール　テレスコープシステムのようになっているが，実際には他の方法も存在する。そこで，今回はテレスコープシステムの基礎について解説を行なうとともに，実際の臨床例を通して製作方法等についても解説する予定でいる。
原　節宏・准教授	総合診療科２	T-65	顎関節症のとらえ方・接し方	顎関節症の基本概念・診査・診断・治療に関しては、1990年代後半から大きく様代わりをし、世界的に再検討されるようになりました。これまで原因とされていた顎関節円板の偏位、周囲組織の炎症などの構造的損傷モデルが主体でなく、筋膜痛（Ｍyofascial pain）を主体とした生物医学的因子、疼痛時に無意識にとってしまう行動や不適切な思い込みなどの心理・行動学的因子、家族関係・労働環境などの社会・経済的因子が絡み合って発症する生物心理社会的疼痛症候群モデルであるという見解に大きく変化し、治療法は患者さんにとって、安全で非浸襲的であることが最優先されるようになりました。日本においても日本顎関節学会監修の「診断と治療のガイドライン」を見直す必要が生じ、再検討が始まっています。 　講演では、当診療センターで行っている各種療法と指導について触れながら、顎関節症のとらえ方・接し方について供覧します。
鈴木麻美・准教授	総合診療科２	T-66	妊娠中の歯科治療を安全に行うために	日本歯科大学附属病院マタニティ歯科外来に来院する妊娠中の患者さんの状況から、どのような治療が必要とされているかについての報告を行います。また、う蝕や歯周病が妊婦さんや赤ちゃんへ悪影響を及ぼすものであることを再確認します。 さらに、いかに安全に妊娠中の歯科治療を行うかについて、マタニティ歯科外来での取り組みと治療を行う際の注意点、産婦人科との医療連携について解説を行います。 かかりつけ歯科医院の重要な役割として、妊娠前に患者さんへの口腔内への関心を高めてもらう必要性、生まれてくる赤ちゃんの一生につながる口腔内の健康について再確認を行っていきます。	T-67	歯周病と全身疾患との関連について　−オミックス情報からのメカニズムの解明と歯周病治療の重要性−	近年、歯周病と糖尿病、心疾患、早産・低体重児出産などの全身疾患との関連が注目されてきています。生命現象を網羅的・包括的に解析・解明しようというオミックス研究の情報から、歯周病とそれらの疾患との関連性とメカニズムについて、バイオインフォマティクス（生命情報科学）の手法を用いた研究結果から、エビデンスに基づいた解説を行います。 さらに、健康に生活していくために、歯周病の本当の恐ろしさ、歯周病治療の重要性について、再確認を行っていきます。
小林隆太郎・教　授	口腔外科	T-68	口腔がんを見落とさない　 色と形からみる口腔粘膜病変	口腔粘膜に発生する病変に「気づき見落とさないこと」は、歯・歯周組織を管理するのと同様に重要なことです。 現在、日本では年間約7,000人以上が口腔がんに罹患しているといわれています。年々増加し今後もその傾向がみられるようです。口腔がん検診も地域的、組織的に展開されていく方向ではありますが、私たちが、日常の臨床の場で、まずは「見落とさないこと」、「発見すること」、「相談に対応出来ること」がとても大切だと考えます。 口腔がんを知ることは、まず口腔粘膜病変を知ることから始まります。まず目に飛び込んでくるのは「色」そして「形」という情報です。講演では「白」「赤」「黒」「黄」「紫」という色を基本に、多くの症例について先生方と確認していき、日常臨床に直ぐに役立つ内容にしたいと考えています。
荘司洋文・准教授	口腔外科	T-69	顎変形症の診断と治療	顎変形症とは、先天的または後天的な要因で上下顎を中心とした骨格性の形態・位置異常からくる機能障害と審美障害を併せ持つ疾患です。発症する部位によって上顎前突症、下顎前突症、開咬症、上下顎非対称、下顎非対称、下顎後退症などと分類されます。実際の臨床においては、それぞれの症例に適応した診断の許、各障害の改善を目的に口腔外科治療・歯科矯正治療・補綴治療など広範囲にわたる連携した診療体系により円滑に行うことが重要となります。そのため当院では顎変形症に対し、口腔外科医、矯正歯科医、歯科麻酔医、医師、歯科衛生などが参加する集学的診療体制のもと診断・治療にあったっています。具体的には顎変形症患者に関係する各科、各部門が参加する合同カンファレンスを行い、治療方針を検討・決定しています。また、顎変形症に対する診断は、頭部エックス線規格写真や歯列模型に加え、適時、3次元CTを用いて立体的に解析し治療の参考にしています。手術の際は、原則歯科矯正医の立ち合いで、顎位、咬合位を決定しています。手術時の骨片固定は主としてチタンミニプレートを用いていますが、症例に応じて吸収性プレートも使用しています。当院での治療の概略は顎矯正手術と術前・術後の歯科矯正治療を含む総括的なもので、基本的な診療内容は、歯科矯正治療（術前・術後）と顎矯正手術（10日前後の入院の上、全身麻酔）で、治療期間は通常、2〜3年以上要します。	T-70	口腔がんの診断と治療	口腔がんは、全身に発生するがんの2〜3パーセントと云われ、年々増加傾向にあると考えられています。口腔がんにおいても早期発見、早期治療が重要であることは言うまでもなく、当院では口腔白板症などの前癌病変に対しても、積極的に細胞診、組織診を行い、がんの早期診断に努めています。また、口腔がんに対する画像診断はＣＴ、ＭＲＩ、ＰＥＴ検査および超音波検査により詳細に検索を行っており、結果は当院専任の読影医や技師により速やかに担当医に知らされ、診療方針が決められています。口腔がんの治療には手術、放射線治療および化学療法（抗がん剤治療）があります。当院では早期のがんに対しては外科的切除を第一とし、また、進行癌に対しても微小血管吻合を用いた遊離組織移植による即時口腔再建手術や化学療法や提携施設と連携のもと放射線療法を併用し治療を行っています。 外科治療後は、たとえ再建手術を施行しても口腔や顎、顔面に少なからず機能障害を伴います。当院は口腔リハビリテーション部門をを有しており、これを中心に手術が終った患者さんには、口腔衛生状態、咀嚼、嚥下のリハビリテーションや栄養管理について、医師、歯科医師、歯科衛生士、栄養士、言語聴覚士などの多職種が介入し、早期の社会復帰を目指しています。
吉田和正・准教授	口腔外科	T-71	有病者に対する歯科小外科手術前の対応	日本において超高齢化社会になるにつれて、有病者の割合が急速に増加している。 　内科的疾患では、心疾患、冠動脈疾患、脳血管疾患、糖尿病患者などの代謝系疾患や、骨粗鬆症患者や乳癌、膀胱がん骨転移のＢＰ製剤服用または注射投与患者、精神科的疾患では、うつ病や統合失調症などの患者も問題になる。 　上記の疾患での、経口抗凝固薬、抗血栓薬、抗血小板薬、降圧薬、糖尿病薬、抗アレルギー薬、骨粗鬆症薬等が日常的に処方され、服用され続けている。また、精神疾患患者は、増加の一途を辿っており日常診療で遭遇することも珍しくない。内科的疾患の患者ばかりでなく、精神疾患患者の薬剤も、常に改良され、また、新規薬剤が採用されている。 　今回は、一般的な内科的問題ばかりでなく、精神疾患患者の病態とその投薬内容、口腔外科小手術に対しての注意点なども焦点にし、述べていきたい。	T-72	歯科小外科手術の臨床のコツ	口腔外科領域の手術部位は、視野が非常に狭く、血管や神経が豊富な手術野であり、それ故、出血、知覚異常、術後感染など偶発症へのリスクとも関係が深いことから、適切で繊細な技術と器具の種類の把握と適切な器具・器材の使用方法を学ぶべきである。 　埋伏抜歯では、口腔外科の基本術式が入っていると考える。まずは、確実な局所麻酔の奏功、きれいなメスによる切開、骨膜起子による剥離、ラウンドバーによる骨削除、ゼックリアバーによる歯牙分割、へーベルによる歯の脱臼、鉗子による歯の抜去、縫合糸、縫合針による縫合、ガーゼ等による圧迫止血まで一通りの診療の流れについて説明したい。 演者は、今回前半では、はじめに抜歯などの硬組織小手術について講演を行い、後半では軟組織小手術については、インプラント手術の上顎臼歯部で必要になることもあるサイナスリフトの上顎洞開洞、粘膜挙上についても簡単に講演したいと考えている。
藤城建樹・講　師	口腔外科	T-73	日常臨床に潜む顎変形症	通常、顎変形症治療は外科的矯正治療を行う事が大半であるが、日常臨床において多数歯欠損を伴う顎変形症患者も存在する。日本は超高齢社会になり8020達成者は非達成者と比べ栄養摂取能力・運動能力・医療費に差がでている。20本無い場合は義歯でも20本維持している機能を持っている事が重要。8020達成ということは健康寿命を延ばすことでもあり咬合状態、特に骨格性咬合異常を治療することは重要である。 8020達成者の咬合及び顔面形態が正常に近く咀嚼機能が良好であることから、個々の歯の疾患に囚われることなく咬合状態や口腔機能を含む一口腔単位のオーラルヘルスを考えることが8020達成に必要であると報告されている。今回、日常臨床に潜む顎変形症を症例を提示しながらご講演させていただきます。
後藤尚昭・准教授	矯正歯科	T-74	外科的矯正の適応と臨床	近年の外科的矯正治療の進歩や矯正治療の保険導入により、本学の顎変形症センターでは年間約１３０名の治療を行っている、そこで外科的矯正の適応患者の鑑別および治療例について供覧する。
小林さくら子・准教授	矯正歯科	T-75	フッ素徐放性材料の矯正治療への応用	矯正臨床では，ブラケット接着時の酸処理によりエナメル質表層が脱灰されることや，固定式装置周辺が不潔域になりやすいことから，う蝕に罹患する危険性を無視することはできない．また，患者の母親から「矯正をするとムシ歯になるのではないか？」というような質問を投げかけられることも少なくはない．近年，う蝕予防の概念が普及するにつれ，我々も再認識し正しく対応していく必要がでてきた．そのためには，PMTCはもとよりフッ素徐放性材料を応用し歯質を保護することで口腔環境を整え，矯正治療に対する評価を高めることが肝要となる．本講演では，矯正治療で用いられているフッ素徐放性材料を紹介し，今後の可能性について考察していく．
宇塚　聡・准教授	矯正歯科	T-76	睡眠時無呼吸症候群患者への歯科治療について	近年、山陽新幹線の脱線事故などにより閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSAS）が注目されるようになりました。この疾病は、入眠により気道が閉鎖して低呼吸や呼吸停止を引き起こします。そして、睡眠不足によるストレスホルモンや免疫因子増大による耐糖能低下や動脈硬化、高血圧などを誘引し生活習慣病を発症させます。治療法としては一般的にnasal Continuous Positive Airway Pressure（nCPAP）が適用されますが、補助的装具として口腔内装置（OA）が汎用されます。このOAは下顎を前方へ誘導することから、上気道を物理的に拡大することにより気道の気流抵抗を減少させることを目的として適用されます。ナイトガードと類似した材料から構成されており、比較的容易に製作することができますが、医師からの紹介が必要であることや調整方法などについて幾つかのポイントがあります。そこで、本研修ではOSASの病態、検査、医科との連携、治療方法などについて実際の診療請求とともにご説明したいと思います。	T-77	混合歯列期に必要な矯正歯科治療とは	乳歯から混合歯列期における矯正治療いわゆる早期治療では、将来、永久歯の抜歯や外科的矯正治療への移行を減少させることが可能であるといわれています。さらに、学校歯科検診において不正咬合の項目が存在することからも、この時期に歯列や咬合の異常を主訴として歯科医院を受診する患児は少なくありません。さらに、子供の口腔衛生状態に関心が高い保護者にとってはう蝕に加えて不正咬合に対する不安も大きく、地域医療を実践する歯科医院への期待は計り知れません。しかし、どのように診断し、どのような目的でどこまで治療を実施するのか、あるいはいつ矯正歯科専門医を紹介するかについては施設ごとに差異があるようです。そこで、今回は本院矯正歯科における早期治療の考え方や実際の治療内容を供覧する中で一般歯科の日常臨床にどのように矯正治療を取り入れてゆくかなど、明日からの診療に活かせるように理論と実践を踏まえてご説明したいと思います。
安藤文人・准教授	矯正歯科	T-78	医療安全　歯科診療における誤飲・誤嚥	先生方はインレーやクラウン等を患者さんに飲ませてしまった場合，どのようになさっているでしょうか。『何かあったら連絡してください』と説明して，その後問題が生じないことがほとんどでしょう。実は，日本における不慮の死亡事故件数1位は窒息で，窒息の原因1位は誤飲・誤嚥，その中で歯科関連が2番目に多いという事実があります。誤飲・誤嚥は歯科領域では歯科治療中に発生することがほとんどです。すなわち医原病の様相を呈しています。それゆえ適切な予防策により防ぐことが可能で，逆に適切な対応を怠ると訴訟に発展する可能性があります。歯科での公表されている事例から，異物が自然排出して数万円，内視鏡による取り出しで数十万円，外科的摘出で数百万円の賠償金が必要とも報告されています。 　講演では，誤飲・誤嚥事例の概要と転帰等についてお話させていただきたいと考えております。
宮下　渉・准教授	矯正歯科	T-79	顔面の正常形態・審美性・魅力度について	口腔外科、補綴、ならびに矯正をはじめとした歯科治療により、患者の顔貌は口元を中心に変化する。また、顔貌の改善を主訴として歯科へ来院する患者もいる。したがって、顔貌の形態変化をともなう治療前後の顔貌評価は重要となるが、臨床の場において顔貌評価は主観的になされることが多い。しかし、術者の主観的評価と患者自身の評価が一致するとは限らず、客観性を有した定量的な評価を行うことが望ましいと考える。 　特に近年は、患者の要望が整容的な分野に及ぶことも多くみられるため、歯科の範囲にとどまらず幅広い情報を持ち合わせる必要がある。 　以上を踏まえて、古来より試みられてきた顔面審美の基準の確立や顔面の評価・計測方法に加えて、最近の人類学、心理学、および解剖学の報告も交えて、顔面形態の正常形態（normality）、審美性（esthetics）、ならびに魅力度（attractiveness）に関して講演する。
内川喜盛・教　授	小児歯科	T-80	子どもの口の診かた，考え方	少子化，齲蝕発症率の低下と小児患者が減少している昨今，小児歯科学の存在価値は減少？　数的に考えるとその通りかもしれません。しかし，出生率が減少した分，親の子供への関心はより高くなり，齲蝕予防はもちろん，歯並び，機能などの将来への影響を心配し，診査を希望して来院する割合が高くなり，より高度な知識を必要とされてきています。 小児は成長，発達途中にあり，大人の縮小版ではありません。口腔諸器官の機能の発達，顎顔面の成長は，胎児期から成人に至るまで，それぞれの時期に特徴をもって行われています。したがって，小児期のわずかな異常や障害が将来に大きな不正に移行することがあります。よって定期的な，将来を予想した診査は重要であり，また，指導は機能の発達に適した時期に行うことがより効果的であり，必要となります。 そこで今回，小児期の各時期のチェックポイントとその評価法，また予防と処置法についてお話したいと思います。	T-81	カリオロジー最前線	最新の齲蝕発症の過程やカリエスリスク評価に関したエビデンスは，従来の窩洞形成を中心とした齲蝕処置を変換させるのには十分であり，齲蝕治療の目標を大きく変えつつあります。 齲蝕は感染症であり，その原因菌であるミュータンスレンサ球菌の感染による齲蝕原性バイオフィルムの形成から始まります。成熟したバイオフィルムは炭水化物によりpHの低下を生じ，歯の脱灰を起こします。また，唾液の緩衝能によるpHの上昇は再石灰化を歯の表面で生じます。カリオロジーはこの脱灰と再石灰化のバランスをコントロールする学問であり，これにかかわる因子を理解することが重要となります。 今回，ミュータンスレンサ球菌の感染とその病原性，唾液の作用，フッ素の作用とフッ化物の応用について日常臨床に有効な最新知識をまとめ，報告したいと思います。
白瀬敏臣・准教授	小児歯科	T-82	認知と口腔機能から紐解く小児の歯科的対応　 ― 子どもを上手に治療するためのヒント ―	本学小児歯科を受診する患児は少子化にもかかわらず近年増加しており、その多くは一般開業医からの紹介で占めている。紹介患児は低年齢や多数歯齲蝕等で治療の協力が得られない場合が多く、近年においては全身麻酔下での治療を勧める傾向にある。この理由には、トレーニングは労力の割に効果の確約がない、身体抑制は歯科恐怖症へつながる、治療を早く進めたいなどがある。では、この中から外来でも治療ができる患児をスクリーニングにはどうすればいいのか？筆者は「認知させて学習効果があるか？」、「口腔機能に異常はないか？」の２つの視点から歯科的対応法を選択している。平成30年度の保険診療の改定では、新たに小児の「口腔機能発達不全症」の傷病名が加わり、指導加算の対象となった。今回は、外来でも治療が受け入れられる小児のスクリーニング法と、小児が上手に治療を受けられるようになる簡便で効果的なトレーニング法を解説する。	T-83	もう慌てない！小児の歯の外傷　―かかりつけ歯科医に必要な知識のアップデート―	小児が歯の外傷で急患来院した場合、早急な対応を迫られ戸惑うことはないでしょうか。乳歯や幼若永久歯の外傷に対する治療方針が明確でないことや、低年齢では歯科的対応が困難なことも、その理由かもしれません。小児の外傷では、歯が歯槽骨中に埋入することがあります。元の位置に整復するべきか？ 固定法は？ 固定をはずす時期は？ 変色した乳歯は後継永久歯の萌出の妨げになる？明確な根拠のないまま治療を進めてはいないでしょうか。小児の歯の外傷は受傷状況により、処置することが必ずしも良好な予後へとつながるわけではありません。小児ならではの成長発育と生体治癒力をいかに利用するがポイントとなります。本講演では、乳歯ならびに幼若永久歯の外傷の対応法について、最近の考え方を解説するとともに、診療時に「やるべきこと / 待つこと」を整理して解説します。かかりつけ歯科医として、子どもたちの笑顔と保護者からの信頼を獲得しましょう。
梅津糸由子・講　師	小児歯科	T-84	乳幼児期のう蝕予防のポイント	乳幼児のう蝕は、お子さんの生活環境が大きく左右します。 医療面接にて保護者からのお話に耳を傾け、上手に伺う事から始まります。 歯が生え始める時期より歯齢に合わせた保護者への対応およびう蝕予防のポイントに絞りご説明いたします。また患者教育、患者説明にチェアーサイドで実施できるいくつかのう蝕活動試験も紹介いたします。	T-85	障害児への歯科的対応	発達障害時は歯科適応がその特性からしばしば歯科的対応に苦慮する場面に遭遇する 　そこで今回は医療面接時に聴取するポイント、保護者への対応、患児への対応を具体的に説明する。
村松健司・講　師	小児歯科	T-86	外傷歯に対する簡便かつ適切な固定方法	外傷歯の治療方法に関してはガイドライン等に示されているが、実際の臨床においては、低年齢児での外傷も多く、受傷直後で不安を隠せない患児の対応や口腔内の唾液や出血で適切な治療が困難な場合も少なくない。特に脱臼を起こし、動揺を認める歯の固定は困難で、対応次第では歯の動揺が治まらず、予後不良を招き患児の不利益につながる。そこで外傷歯の受傷様式による対応方法を含め、動揺歯に対して簡便かつ適切な固定法を行うにはどうするべきかを臨床症例と図解でわかりやすく説明する。
中村仁也・准教授	歯科麻酔・全身管理科	T-87	歯科診療室における全身的偶発症への対応	歯科治療中に起こる偶発症、神経性ショック、過換気症候群、エピネフリン過敏症、局所麻酔薬中毒、そして既存の基礎疾患の増悪として高血圧症、虚血性心疾患、脳血管障害、アレルギー（アナフィラキシーショック）、糖尿病、喘息およびてんかんの緊急時の対応について救急薬品の使用法および予防法についてについて解説します。 ※各地区で配布された救急薬品をお伝えください。判りやすい救急処置と薬剤使用マニュアルを製作いたします。	T-88	ハイリスク患者の対応と注意点について −より安全な診療のために−	今まで診療してきた患者さんが、「最近高血圧で薬を飲むようになった。」とか、「血液をさらさらにする薬を飲むようになった。」さらに、突然心筋梗塞で入院したとか、かかりつけ歯科医として経験したことがあると思います。今後このようなケースが増えると思います。そしてこのような患者さんを自医院で継続的にみていくことが非常に重要だと考えています。 最初に、有病者は必ず薬を内服しています。この内服薬についての併用注意、相互作用について、特に１/8万エピネフリン添加リドカインとの併用禁忌について確認することの重要性について述べます。次に神経性ショック、過換気症候群、添加される血管収縮薬による反応そしてアナフラキシーショックの成因、予防法、対処法について述べます。次に高血圧症、虚血性心疾患、心臓疾患、脳血管障害、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、糖尿病、腎疾患、そして甲状腺疾患の歯科治療時の注意点について述べます。特に高血圧症患者及び狭心症患者の対応について実際の臨床時のビデオクリップを使用し紹介します。さらに抗血栓療法を受けている患者さんの対応についても述べます。
菊谷　武・教　授	口腔リハビリテーション科	T-89	口の終い方　ー8020の先に見えてきたものー	人口の高齢化が叫ばれ、医療費、介護費の高騰が叫ばれる中、歯科は60歳代をピークに受診患者を大きく減少させています。人口構成が大きく変わり、歯科疾患の病態も急激に変化していくなか、歯科は外来診療を中心とした、ある意味限られた人へサービス提供を行っているにすぎません。一方で、歯科サービスから見放された在宅療養を行っている患者の口腔内は、荒れ果て、天然歯、補綴物が、口腔内細菌の温床になり、歯肉に噛み込むといった状況です。 日本人は女性で12年、男性で8年もの長い間、『不健康寿命』とよばれる時期を過ごさなければなりません。この通院不可能となる期間を、どう支えていくのか？歯科にとって喫緊の課題だと思っています。歯科が社会から見放されないように、、。
田村文誉・教　授	口腔リハビリテーション科	T-90	小児の在宅訪問歯科診療	超高齢社会となり、歯科訪問診療が数多く行われるようになりました。しかし、平成23年度の患者調査によると、ある調査日に訪問歯科診療を受けた在宅患者16,500人のうち0〜14歳の小児は0人という実態にあります。小児患者に対する訪問歯科診療は全く行われていないと言っても過言ではありませんが、その一方、在宅療養中の重症心身障害児は口腔疾患があっても受診できない場合が多く、小児の訪問歯科診療のニーズは想像以上に多いと考えらます。そこで、在宅療養中の重症心身障害児の口腔と摂食嚥下機能を支援することを目的に、地域歯科医師（開業医）と地域の基幹病院の連携システムを構築することが重要となります。患家から近隣にある歯科医院が口腔管理のゲートキーパーとなり、後方支援病院と連携していくシステムが必要と考えらえます。本講演では、地域ぐるみで子どもの口を守り、その子どもの将来的な健康に繋げていけるような連携の取り組みについて、実際の事例を含めてお話ししたいと思います。
児玉実穂・講　師	口腔リハビリテーション科	T-91	妊娠期の口腔環境の変化と歯科治療	妊娠をすると胎児が順調に発育するように女性ホルモンが増加して、女性の体に変化がみられるようになる。女性ホルモンの増加は口腔内にも同様に影響を及ぼし、妊娠関連歯肉炎などを引き起こす。また、つわりの影響で口腔清掃が不良になったり、後期には増大した子宮に胃が圧迫されて少量頻回の食事を摂るようになり、口腔環境は悪化する。妊娠してからでも母親の口腔環境を整えることで、生まれてくる赤ちゃんへのミュータンス菌の母子伝播を遅らせることができる。しかし、妊娠自体は疾患ではないが、胎児時への影響を考え、妊婦の歯科治療を踏みとどまる傾向がある。以上より、本講演では安心して妊婦の歯科治療を行えるように、妊婦の体・口腔環境の変化や歯科治療時の注意事項について述べる。	T-92	摂食嚥下機能の獲得と食支援	口から食べるためには、歯が萌出して口腔環境が整うだけではなく、舌など口腔機能の発達や、手と口の協調運動などの発達が必要となる。また、成長発育は個人差が大きく、教科書通りの暦年齢に合っているわけではない。障害が伴えば更に差が大きくなる。口腔機能に合った食形態が提供されないと、間違った摂食嚥下機能を獲得する可能性が出てくる。以上より、本講演では摂食嚥下機能の獲得順序と見極め方、機能に合った食形態について述べる。
町田麗子・講　師	口腔リハビリテーション科	T-93	摂食嚥下機能の発達と障害	近年、食べる機能の困難さや障害に対する指導を早期から行うことのできる地域歯科診療所が求められている。食べる機能は哺乳から離乳食を通じて獲得されていくため、その困難さは出生直後から出現する。発達期の摂食嚥下障害への対応は、食べる機能に合わせて食形態をすすめ、機能獲得を目的とした訓練を行っていく。毎日くりかえされる哺乳や離乳食の困難さから、食べる機能が誤った動きとして定着することを予防するためには、まさに哺乳や離乳を行っている早期への関わりが重要となる。 本講演では、出生直後に哺乳を開始し、離乳食を食べ始め、成人と同じような食べる機能を獲得していく発達過程について、また機能獲得が障害された際の対応について述べる。
戸原　雄・講　師	口腔リハビリテーション科	T-94	食べることを歯科がどう支えるか	口から食べることは生命維持の方法、それ以上に人生の楽しみやコミュニケーションとして極めて重要な意味を持つ。様々な疾患を持つ高齢者は全身の機能が低下するとともに食べる機能が低下した結果、口から食べ物を取る、水を飲むことが難しくなる場合があり、適切な対応を誤嚥性肺炎や窒息などの生命に係る問題を引き起こすことがある。本年4月から導入された口腔機能低下症の病名が導入された。これは歯科に対して国民の安全で楽しい食事を支えるため、口の機能自体そのものにアプローチをしてほしいということの期待の表れである。安全に食べるためには適切な摂食嚥下機能の評価と、評価に基づいた対応を行う必要がある。摂食嚥下機能の評価には精密検査と、外部観察があるが、実際の食事場面を観察し、食べることの問題を抽出するという外部観察は非常に有益である。食べる機能の評価と問題点に対しての対応を行うかを学んでいきたい。
高橋賢晃・講　師	口腔リハビリテーション科	T-95	「地域における食支援に対する歯科の役割」	在宅療養高齢者は口腔咽頭機能の低下のために摂食嚥下障害に陥るリスクが高く、重篤化した場合は、低栄養に伴う免疫機能の低下、脱水、窒息および誤嚥性肺炎を引き起こし、予後不良になりやすい。よって、摂食嚥下障害が顕在化する前の早期における適切な機能評価、安全な食事の提供が重要となる。 実際、家族やケアマネジャーからの摂食嚥下評価の依頼を受けて、訪問診療を行うケースがあるが、摂食嚥下障害が顕在化した状態では、全身状態も低下していることが多く、積極的な訓練やリハビリテーションを行うことが難しいことが少なくない。つまり、かかりつけ歯科は、口腔機能の軽微なおとろえを察知して、機能評価を行い、関係職種への働きかけを行い、多職種協働の中で食支援に携わる必要があると言える。本講演では、食べる機能の評価のポイントや適切な対応法について紹介し、地域の食支援に対する歯科の役割について考えていきたいと思う。
柳井智恵・教　授	口腔インプラント診療科	T-96	内科疾患患者のインプラント治療をより安全に進めるためには	超高齢社会を迎え、高齢者にインプラントを埋入する機会が増えています。インプラント治療をより安全に進めるには、患者の全身疾患を十分に理解することが重要と考えます。演者はインプラント治療やその関連手術を行うにあたって特に注意を要する内科疾患について解説いたします。	T-97	知っておきたいインプラント治療のための骨造成法　ー外科手術の基本手技から臨床応用までー	近年、インプラント治療は予期性の高い治療法として、歯の欠損症例のみならず、外傷や腫瘍などによる顎骨欠損症例までも幅広く応用されています。 実際、日常臨床においてインプラント治療を行うにあたり、しばしば骨造成を要するケースに遭遇することがあります。今回、演者は口腔外科の立場から、骨造成をより安心・安全に行うために、知っていただきたい様々な骨造成法の基本知識や外科の基本手術手技、そして注意すべき局所解剖や偶発症などについて解説するとともに、臨床症例をも供覧いたします。
小倉　晋・准教授	口腔インプラント診療科	T-98	インプラント治療のトラブルシューティング	インプラント治療は欠損補綴の第１の選択肢であるといっても過言ではない．しかし，他の歯科分野と比べてまだまだ歴史が浅いにも関わらず，トラブルに至っている症例・事例が散見される．現在，我が国で使用できるインプラントは約30システムであり当院にも様々なシステムのインプラント治療後の問題を主訴に来院する患者も少なくない． 　本講演では，大学病院での問題時の対応方法の概要を例に挙げ，再度，安心・安全なインプラント治療を行う際の診査診断，治療計画の重要性を確認したい．
大島克郎・教　授	東京短大・歯科技工学科	T-99	歯科技工士のニーズと将来予測	現在，歯科技工士の人材確保は大きな課題となっています．歯科技工士の就業者数は，近年では約3万5千人前後を推移していますが，若年層の減少傾向が著しく，将来的には大幅な減少が予測されます．この背景の一つには，歯科技工士養成機関の入学者数の減少傾向やそれに伴う閉校などがあります．その一方で，国民の口腔状況の改善やCAD/CAMをはじめとした歯科医療技術の進展などにより，歯科技工士の減少は自然な成り行きとする指摘もあります．本講演では，歯科技工士の現状と各種分析結果を踏まえ，今後，歯科技工士のニーズや業務はどのように変化していくのか概説したいと思います．